南京华厦白癜风诊疗中心——皮肤科针对于白癜风患者的30个问题进行回答:

1、白癜风的发病原因是什么？
答：白癜风的发病率约为1％～4％，无性别差异，可发生在体表很多部位，其确切的病因尚不清楚，但与遗传 、自身免疫缺陷、神经内分泌失调、黑素细胞自身破坏及生化异常有着密切关系。

2、白癜风有什么样的表现？
答：白癜风为皮损色素有效脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，可发生于很多部位。

3、如何确诊白癜风？
答：一般通过皮肤科医生的临床经验，大多数白癜风都可以得到确诊，对于一些表现不典型的白癜风可以通过 伍德灯、皮肤镜、皮肤病理等方式辅助诊断。

4、白癜风患者有哪些认识误区？
1）白癜风患者肯定会将此病遗传给下一代？-----不对！
2）白癜风会传染给家人？-----不对
3）白癜风治不好？----不对
4）白癜风有速效控制的方法？---不对

5、什么是白癜风好的治疗方法？
答：白癜风目前没有一种针对所有不同类型白癜风的特效控制方法，但随着现代医学的发展，许多的白癜风治疗方法也不断出现，目前常用的白癜风治疗方法包括外用免疫调节剂他克莫司软膏、激素药膏、PUVA 方法、窄波UVB方法、308纳米准分子激光、304纳米高能紫外线方法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移 植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜方法、中药方法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。目前皮肤科医生多 采用联合方法来治疗白癜风，使许多白癜风患者走上了恢复之路，以欢乐的心情面对多彩的世界。根据患 者不同的病情拟定个体化治疗方案是医患双方的好的选择。

6、白癜风会遗传给下一代吗？
答;白癜风与高血压、糖尿病等疾病一样具有一定的家族遗传倾向性，但不是遗传病，也就是说上一代有白癜 风，下一代不是一定就会有白癜风的，孕妇在怀孕期间通过均衡营养能有效减少婴儿日后发病几率。

7、进展期白癜风的如何治疗？ 
答：局限型或节段型的白癜风可以外用糖皮质激素或其它免疫调节剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等）， 局部光疗：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。而散在型、泛发型和肢端型白癜风可 以用中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄频中波紫外线、准分 子激光、准分子光等，局部外用药治疗同局限型。

8、稳定期白癜风如何治疗？
答：局限型或节段型的可以外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗 法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。散在型、泛发型和肢端型的可以用中医中药 ，光疗或光化学方法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患 者要求的部位），其局部外用治疗同局限型的。

9、白癜风治疗中有哪些注意事项？
1）应坚持长期治疗、定期随诊，一般一种方法的持续时间不少于3个月。
2）应防止外伤或暴晒，特别是在进展期。
3）外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%；白斑面积大于体表面积90%且无效果的患者，可酌情 优选脱色治疗。
4）补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。

10、白癜风的效果与发病时间有什么关系？
答：一般来说，发病时间越短，治效果果越好，时间越长，则治疗愈来愈难。因为病程长者，白斑部位的 黑素有效破坏，仅靠毛囊中、下部的无功能无活性的黑素细胞增殖，治疗相比较困难，如病情发展到毛发 均变白，治疗就非常困难，甚至是无效的。因此早诊断，早治疗是很重要的事情。
 

11、白癜风的效果与白斑面积大小有什么关系？
答：面积小的效果高，面积大的效果差，钱币大小的白斑或手掌大小的白斑的控制时间约3个月到15个月 ；面积较大、周身多处片状分布的白斑一般需要2-4年控制。

12、白癜风的效果与白斑发生的部位有什么关系？
答：白癜风的效果高低依次是面、头、颈、后背、前胸、两髂、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑教 其他部位容易控制。手足及粘膜部位的白斑控制率较低。

13、白癜风的效果与皮疹类型有什么关系？
答：局限性小面积和神经节段型的白癜风控制率可以高达95%以上，面积大病情重者或散发性皮损面积大 者或病情不稳定的控制的时间更长些或容易发作，而泛发性的痊愈率不到5%。

14、白癜风的效果与患者年龄有什么关系？
答：青少年儿童效果优于中老年人。病程不长的局限型儿童白癜风的效果好。

15、白癜风的效果与个体生活有什么关系？
答：白癜风的临床治效果果，个体差异很大，即使同一个体，在不同时期，不同部位的效果亦有显著的差异，生活规律、身体素质好、营养均衡、性格开朗、能遵循医嘱的患者效果较好，反之效果差，此外，偏食 、嗜烟酒、儿童嗜好零食甜品者效果慢，疗程长。

16、白癜风与贫血痣和无色素痣的区别有哪些？
答：





17、面部不太清楚有皮屑的白斑是白癜风吗？
答：这种情况多见于白色糠疹，即俗称的“虫斑”、“桃花癣”，表现为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色 素减退斑，不如白癜风色白，边缘也不清。多发生于儿童，少年。多在春秋季节发病。

18、晕痣是不是白癜风？
答：晕痣又称离心性后天性白斑可能是白癜风的一型，其发生与自身免疫有关，多见于青年人，其皮肤病 损特点是单发或多发的色素痣周围有圆形或椭圆形白斑呈晕轮状，边缘清楚。并有一些患者皮肤其他部位 并发白癜风。

19、老年人身上的白斑点是白癜风吗？
答：老年性白斑又称特发性点状白斑，多见于50岁以上的中老年人，躯干，四肢较多见，不少学者认为此 病是老年皮肤退化表现之一。其点状白斑绝大多数为圆形和椭圆形，直径一般不超过黄豆截面的直径，较 大直径不超1.0cm，色为由淡白逐渐变为瓷白色，边界清楚，不扩大或融合，但数目随年龄增加有增多的 趋势。
　　
20、斑驳病的白斑有什么表现？
答：斑驳病又称图案状白皮病或称限局性白化病，是常染色体显性遗传，出生时就有大小不等，形状不整 ，分布无规则的白斑，但发生于身体近中心部如：胸，腹，四肢等处较多，在白斑内夹杂的正常皮肤颜色 斑点，或在白斑或在正常皮肤有色素加深的斑点。患部头发可变白。较少数患者仅有一小缕白发而无皮肤 的白斑。  
21、白癜风治疗需要多长时间？
答：白癜风并非不可控制的疾病，现在有很多治疗方法可供选择，但治疗过程比较长，故患友们一定要有 耐心坚持治疗，切忌治疗1周到一个月看不到效果就丧气灰心。因为许多效果往往是在3个月到半年左右才 能明确的显示出来。而且，不同部位、不同病情、不同方法、不同的患者配合度及是否有内在问题等都会 有不同的效果，因此，只要患友们对治疗要信心、耐心、恒心，加之医生的科学治疗，多数白癜风是可以 控制的。

22、什么是白癜风光方法？
答：白癜风的光方法包括紫外线方法和氦氖激光方法，由于后者应用不多，故一般讲的光方法基本上就指 的是紫外线光方法，紫外线方法又包括PUVA方法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm准分子激光、308nm准 分子光等。

23、什么是白癜风的光化学方法（或PUVA方法）？
答：光化学方法的英文简称叫PUVA方法，是指外用或口服光敏剂后配合长波紫外线照射治疗白癜风，对限 局型或节段型的患者较为实用有效。现在常用的光敏剂是8 甲氧补骨脂素(8MOP)。该方法疗程较长，一般 需要治疗100～300次才能达到理想的效果，但如果进行30次治疗后仍然没有明显的色素沉着，则应放弃该 方法。口服治疗一般是在照射前1～2小时按0.3～0.6 mg /kg口服8 MOP，然后进行长波紫外线照射，每周 2～3次，大约50％左右的病人对该方法反应良好，对面部和躯干的治疗反应比肢端好。口服8 MOP治疗应 注意其并发症并避光。对于小面积的皮疹也可以采用局部PUVA方法。

24、什么是NBUVB方法？
答：NBUVB方法是窄谱中波紫外线方法的英文缩写，窄波段UVB法不需要配合口服8MOP，其治疗波长为 311nm的中波紫外线，所用的治疗仪器有全舱式、半舱式、折叠式、半身、手足专用型、台灯式、手持式 的等各种适合不同部位的款型，由于其治疗费用比较低廉，在国内应用的比较广泛。Westerhof等应用窄 波段UVB与传统的PUVA进行对比。4个月后发现前者的见效率为67％,而后者仅为46％。这可能是因为UVB能 够调整酪氨酸酶的活性，刺激黑素细胞的增殖和黑素的合成。治疗方法为每周2～3次，治疗次数十几次到 上百次不等。

25、什么是308nm准分子激光光疗？
答：308nm准分子激光是以氯化氙（化学式：XeCl）为激光受激气体而产生的波长为 308nm 的紫外激光。 Novak 等 研究发现, 308 nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显，比窄波中波 紫外线引起凋亡的能力要显著。308nm准分子激光靶向治疗白癜风，具有高能量、效率高果、方便绿色及起 效迅速的特点，疗程较NBUVB方法明显缩短，但因其仪器价格昂贵，治疗费用偏高，故只有为数不多的医 院开展了此方法。此外，还有308nm准分子光（一字之差）的治疗设备，设备费用和治疗费用也较前者有 一定的降低。

26、什么是304nm高能紫外光方法？
答：304nm高能紫外光是一种特殊类型的UVB，它通过设备发射高密度紫外光束，借助液态光导纤维使有效 的强光到达皮损部位，作用强度大，光斑面积小，可以较大限度地保护正常皮肤，实现“靶部位治疗”。 与传统的紫外光治疗相比，更加突出治疗的精确性和靶向性，使治疗周期明显缩短，治疗次数明显减少， 效果可与308nm媲美，治疗费用介于308nm准分子激光和NBUVB方法之间，增加患者的耐受性。

27、光方法治疗白癜风的原理是什么？
答：光方法对白癜风有肯定的效果，是国内目前治疗白癜风的优选方法之一，其治疗白癜风的机制在于能 够直接促进残留在皮损患处的黑色素干细胞分裂、增殖，加快色素沉着，达到患处黑色素恢复的目的；诱 导T细胞凋亡，降低自身抗体的产生，有效地抑制白癜风发作；此外对皮肤患处产生热效应和生物刺激作 用，有效改善局部循环，促进其代谢，有利于色素的恢复，使黑色素岛与正常肤色尽快融合。

28、光方法有什么并发症？
答：PUVA因为需要口服光敏剂，故治疗后需要避光，除了治疗有红斑瘙痒等局部反应外，还可能有眼睛及 胃肠道不适等表现，NBUVB、308nm、304nm的光疗因为不用口服光敏剂，故没有系统不适表现，主要有局 部红斑、水疱、微痛等可耐受的不适表现，可以通过调整剂量得到有效控制。

29、中医治疗白癜风有什么优势？
答：祖国传统医学博大精深，阴阳平衡（即西医谓免疫平衡理论）是其精髓。中医称白癜风为“白癜”、 “白驳”、“白驳风“。认为白癜风的发病机制在于”风邪博于皮肤、血气不和所生也“。故常用补益气 血法、补益肝肾法、祛风通络法、行气活血法等治之，解放军304医院皮肤科根据中医药理论研制出了消 白1号、消白2号口服液，在临床应用20余年取得了较好的效果。如中西医结合治疗则效果更著。

30、白癜风患者是否需要忌食含维生素C的食物？
答：维生素C是人体所需的维生素，当维生素C缺乏时，容易引起坏血病，胶原合成障碍，引起毛细血管通 透性增加，发生出血现象并阻碍骨化过程，使成骨细胞不能形成正常骨组织，软骨内骨化障碍。易发生干 骺脱位或分离，而骨质吸收继续进行，因而出现普遍性骨质疏松与萎缩。此外，牙骨基质形成障碍，牙质 发育不良且易松动、脱落。而且，近年来，国外还有应用维生素C治疗白癜风的报道，故维生素C是否导致 白癜风加重目前尚无科学的论断，正常饮食中合理的维生素C补充是有必要的。患者不必谈C色变，但其实不是患者只要少吃含有 大量维生素C等的食物如辣椒、红枣等。


 

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